令和３年度 関東労災病院 病院指標

令和３年度の全退院患者数は、12,260人となっています。これを年齢階級別にみると、少子高齢化の進展により、60歳以上の患者さんの割合は増加傾向で7,695人（62.8％）となっています。しかしながら、当院は、産科医療、小児医療、スポーツ整形外科が充実しており30歳未満の若い世代の割合は1,247人 （10.2％）となっています。

当院は５大癌すべてに対応できる体制を整えております。 治療法は、内視鏡的治療(胃癌、大腸癌)、放射線治療(５大癌すべて)、化学療法(５大癌すべて)、 手術(５大癌すべて)、ラジオ波焼灼術(肝癌)、肝動脈塞栓術(肝癌）等があり、病態に応じて選択されます。複数の治療法を組み合わせて行うこともあります。 表中のStageは、癌の進行度を意味するものでStageⅣが最も進行していることになります。

市中肺炎とは、 普段の社会生活の中でかかる肺炎のことであり、成人市中肺炎診療ガイドライン(日本呼吸器学会）による重症度分類を用いて集計しています。 この指標では細菌による肺炎を 集計しており、インフルエンザウイルスなどのウイルスによる肺炎や食べ物の誤嚥による肺炎、 気管支炎などは集計対象外です。 患者数は重症度２が最も多く、重症度が上がるごとに在院日数が長くなっています。また、重症度３～４と重症化するほど高齢の患者さんが多くなっています。

発症後3日目以内の急性期の脳梗塞の患者さんが全体の約 90.2%を占めています。1995年より脳神経外科ホットラインを開設し、消防救急隊や周辺医療機関との連携をもとに、地域の脳卒中診療を開始し、2007年5月7日より脳卒中･神経センターとして、超急性期ｔPA血栓溶解療法、血管内治療も含め、脳卒中急性期医療確立を目指しております。

播種性血管内凝固症候群(ＤＩＣ）は、さまざまな重症の基礎疾患のために過剰な血液凝固反応活性化が生ずるため生体内の抗血栓性の制御能が十分でなくなり、全身の細小血管内で微小血栓が多発して臓器不全、 出血傾向のみられる予後不良の病気です。ＤＩＣの基礎疾患には、急性前骨髄球性白血病(ぜんこつずいきゅうせいはっけつびょう)・乳がん・肺がんなどの悪 性腫瘍、前置胎盤早期剥離(ぜんちたいばんそうきはくり) ・羊水塞栓(ようすいそくせん)などの産科的疾患、敗血症(はいけつしょう)、熱傷(ねっしょう)、外傷など、さまざまな重症の疾患があります。これらの基礎疾患の悪化に伴い、生体内の抗血栓性の制御をはるかに超える大量の凝固促進物質(組織因子）が血管内に流入(出現）することがＤＩＣの原因と考えられています。悪性腫瘍(がん）細胞が産生し、胎盤(たいばん)・羊水中にも多量に含まれる組織因子は、敗血症の時にはエンドトキシン刺激により単球・内皮細胞に大量に発現することが判明しており、ＤＩＣの原因物質であることが知られています。

敗血症は、肺炎や腎盂腎炎(じんうじんえん)など生体のある部分で感染症を起こしている場所から血液中に病原体が入り込み、重篤な全身症状を引き起こす症候群です。背景として悪性腫瘍、血液疾患、糖尿病、 肝・腎疾患、膠原病(こうげんびょう)といった基礎疾患がある場合、あるいは未熟児、高齢者、手術後といった状態である場合が多いとされています。抗がん薬投与や放射線治療を受けて白血球数が低下している人、副腎皮質ホルモン薬や免疫抑制薬を投与されて、感染に対する防御能が低下している人も、敗血症を起こしやすいので注意が必要です。血液中に病原体が入り込む原因の感染巣としては、腎盂腎炎といった尿路感染症、肺炎などの呼吸器感染症のほか、胆嚢炎(たんのうえん)・胆管炎、腹膜炎、褥瘡(じょくそう)感染などがあります。

真菌感染症とは真菌がヒトや動物の体の障壁を越えて定着することに起因する感染症です。代表的な真菌症として白癬菌による白癬(水虫、たむし、およびしらくも）やカンジダによるカンジダ症、クリプトコックスによるクリプトコックス症、アスペルギルスによるアスペルギルス症などが知られています。

手術・処置等の合併症とは手術、処置等の後，それらがもとになって起こることがある病気を指します。当院で最も多い手術・処置の合併症は、透析シャントの狭窄です。 透析シャントを使用している患者さんの場合には、動脈硬化や慢性腎不全の影響により手術・処置後も狭窄や閉塞を来すことが多くあり、定期的にシャントの状態を検査して、必要によって狭窄・閉塞を解除する手術・処置が必要になっています。 医療で用いる｢合併症｣という言葉には、病気が原因となって起こる別の病気と、手術や処置等に引き続いて起こる病気、また、手術や処置で発行した予期しない病態など、様々な意味を持っており、医療者が説明する際に患者さんやご家族からは医療ミスと誤解されてしまうケースもあります。医療者側も患者さん側も｢合併症｣という言葉について、お互いの理解を確かめあいながら、治療を行うことが大事になります。