集中治療科

1集中治療管理

ICU／HCUは各診療科が主治医となる開放型病棟であり、術後患者および重症患者を受け入れています。当科は主科と連携し、全身管理の立場から診療支援を行っています。

既往の多い患者や高齢患者、侵襲の高い手術後の患者についてもICU/HCUで受け入れ、周術期の全身管理を担うことで、外科医が安心して手術に専念できる体制を整えています。

院内で重症患者が発生した場合には、速やかにICU/HCUへ転床し、集学的治療を開始できる体制を整えています。

担当医を交えたカンファレンスを実施し、全入室患者の診療方針を共有することで、途切れのない一貫した治療の提供に努めています。

集中治療科のみでは対応が困難な病態に対しては、速やかに各専門診療科へコンサルトを行い、病院全体で連携しながら診療にあたることで、重症患者の救命に取り組んでいます。

感染症診療においては感染症科と連携し、適切な抗菌薬使用のみならず、感染源の特定とその制御を重視した治療を実践しています。

高齢化の進展に伴い、重症高齢患者の診療機会が増加しています。当科では医学的問題に加え、介護・福祉・倫理的側面も含めた多面的なアプローチを行い、全人的な医療の提供に努めています。

2院内迅速対応システム(RRS)

院内迅速対応システム (Rapid Response System:RRS) は、入院患者さんの急変を早期に察知し、重症化を防ぐための院内体制です。

当院では看護師と集中治療科医師が連携し、RRS発動時には当科医師が現場に赴き、迅速な評価と初期対応を行います。必要に応じて集中治療室へ速やかに収容し、早期から集学的治療を開始します。

当科はRRSの中核として、院内全体の急変対応体制を担っています。

3医療標準化と教育

当科では質の高い急性期医療の提供を目的として、医療標準化教育に取り組んでいます。

ICLS、JPTECなどのコースを院内で開催し、医師・看護師・コメディカルを対象に実践的トレーニングを行っています。さらに、PEMEC、PACC、ICLS指導者養成ワークショップなどを主催するとともに、MCLS、JATECについては開催協力を行い、地域および全国レベルでの教育活動に参画しています。

加えて、医療職に限らず事務職員等の一般職を対象としたBLS講習会も実施し、院内全体で救命に取り組む体制づくりを進めています。

これらの取り組みを通じて、標準的知識と技能の普及およびチーム医療の質の向上を図っています。

4災害医療

当院は災害拠点病院として、DMAT（災害派遣医療チーム）を有し、大規模災害時には現地での救護活動に従事しています。

平時からBCPの策定、院内マニュアル整備、災害訓練の実施などに取り組み、院内外の災害対応力の向上に努めています。また、行政主導の訓練にも参加し、地域防災への貢献を図っています。

5研修医の皆様へ

当院では研修医2年次に1か月間、集中治療室での研修を行っています。上級医の指導のもと、安全に配慮した環境で診療に参加することが可能です。

集中治療室でラウンドを行う研修医には、ICU／HCUに入室している全患者の病態把握が常に求められます。また、日々の診療においては、指導医から研修医としての治療方針について問われる機会が多く、主体的な思考と判断が必要とされます。厳しい環境ではありますが、その分多くの学びがあり、臨床能力の成長を実感できる研修となっています。

研修では、診察・診療録記載・ディスカッションを通じて臨床能力の向上を図るとともに、研修期間中にテーマを設定し、指導医のもとで発表を行います。さらに、放射線科と連携した画像カンファレンスを実施し、読影能力の向上にも取り組んでいます。

また、集中治療室では動脈圧ライン挿入、気管挿管、人工呼吸器管理、中心静脈カテーテルおよび透析用カテーテル挿入、胸水・腹水穿刺、腰椎穿刺など、多岐にわたる手技を経験することが可能です。これらの手技習得にあたっては、事前の十分な予習と理解が求められます。

働き方改革を踏まえ、適切な勤務環境の整備にも配慮しています。