関東労災病院　病院の話「薬剤関連顎骨壊死」

顎骨壊死(がっこつえし)とは、顎の骨が腐った状態になることです。顎の骨が腐ると、口の中にいる細菌によって感染が起こり、痛みや腫れ、膿が出るなどの症状が出てきます。特に薬剤関連顎骨壊死(やくざいかんれんがっこつえし)は、骨粗鬆症やがんの骨転移治療に使用されるビスホスホネート製剤やデノスマブといった特定の薬剤に関連した疾患で、高齢化社会に伴う医療課題の一つとされています。

ビスホスホネート製剤やデノスマブは、骨粗鬆症やがんの骨転移治療に有効性が非常に高い薬剤です。しかし、その副作用として、歯周病などの感染巣を契機に顎骨壊死が発症することがあります。そのため、顎骨壊死は予防が非常に重要とされています。これらの薬剤による治療を受けている患者さんは、顎骨壊死は予防できることを知って頂き、歯科医院による積極的な歯科治療を受けることが望まれます。

以下のようなポイントが重要になります:

• 毎日の歯磨きで、口の中を清潔に保つことは基本です。
• 虫歯や歯周病、合わない入れ歯は顎骨壊死の引き金になることがあります。
• ビスホスホネート製剤やデノスマブなどの薬剤を使用する前は、歯科医院での口腔内チェックと感染巣を除去する治療(抜歯など)が重要です。

顎骨壊死が発症してしまった時は、顎の骨のどの程度まで広がっているかCT、MRIや骨シンチグラフィーなどの画像検査を行います。初期は抗菌薬での治療となり、病状が進行して改善が乏しい場合、壊死した部分の骨を取り除く手術が必要になることもあります。

当科では、より正確な診断を行い、QOL(Quality of life; 生活の質)に沿った治療を行っていますので、是非ともご相談下さい。

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