01「ノロウイルス感染症」のはなし

ノロウイルスによる感染症をさします。
一年中、胃腸炎、食中毒の原因となりますが、特に冬(12月～1月)に流行します。

ノロウイルス感染症の特徴

• 　・感染力が強い
• 　・ウイルスが少量(10-100個)でも発症
• 　・冬に多い(全シーズン発症はある)
• 　・汚染された食べ物(牡蠣等)、水を介して感染
• 　・基本は接触感染(嘔吐後は飛沫感染もある)
• 　・症状は吐き気 / 嘔吐・下痢・腹痛・発熱
• 　・治療は対症療法

ノロウイルスに感染してもすぐに症状は出ません。1～2日間の潜伏期間(症状は出ないが、感染した後、体内でウイルスが増えてきている状態)を経た後に、吐き気・嘔吐、下痢、腹痛、発熱などの症状が出現します。
　ノロウイルス感染症は「ノロウイルス抗原検査」により診断されますが、有効な治療薬(抗ウイルス薬)はありません。^※「感染症って何?」「感染症の治療」参照。
　したがって、ノロウイルス感染症と診断しても、治療は他の胃腸炎、ウイルス性腸炎と同様に、対症療法(吐き気・嘔吐、下痢、脱水などの症状に対する治療)のみを行うこととなります。治療法は変わらないため、確定診断は行いません。食中毒、集団発生など、医療機関にて必要と判断した場合にのみ施行します。なお、3歳未満、65歳以上の方は健康保険適用ですが、通常は時間外外来、一般外来では施行しません。

ノロウイルスは、ノロウイルス感染者の糞便や嘔吐物、これらにより汚染された環境(嘔吐後に適切に処理されなかった絨毯など)、汚染された食品(特に牡蠣などの二枚貝:非加熱)などが口に入ることによる「経口感染」により感染します。また、ノロウイルス感染者が嘔吐した場合などでは、ウイルスを含む飛沫を吸い込むことにより感染する「飛沫感染」によってうつることもあります。

ノロウイルス感染症の感染力は非常に強く、わずか数十個のウイルスが感染しただけで、発症します。症状のない潜伏期間の間や、下痢などの症状が治まった後(2日以内)であっても、他人に感染させてしまう恐れがあり、ノロウイルス感染者と接触した際には、体調の変化に気を配っていただき、こまめに石けんで手を洗っていただくことをお勧めします。
　インフルエンザや細菌感染症で有効なアルコール性手指消毒薬は、ノロウイルスには無効である点には注意が必要です。ノロウイルス感染症を含む下痢症の際には、必ず石けんを用いて、しっかりと手を洗いましょう!

有効な治療(抗ウイルス薬)はないため、対症療法を行います。特に高齢の方では、脱水にならないことが最も重要ですので、こまめに水分補給を行うことが重要です。

• ・吐き気・嘔吐 → 制吐薬
• ・発熱 → 解熱薬
• ・脱水 → 経口補液、点滴(*「点滴には特効薬が入っている!?」参照)
• ・下痢 → 整腸剤

^※ウイルス排出を妨げるため、「止痢薬(下痢止め)」は極力使用しない方がよいと言われております。下痢の際の腹痛に対する特効薬(痛み止め)は、残念ながらありません。
^※点滴は対症療法としては有用ですが、夜間に緊急で行う必要は乏しいことが多いです。☆日中に開業医・かかりつけ医を受診することをお勧めします。

環境、リネンなどに対しては、0.05～0.1%の次亜塩素酸ナトリウムによる消毒が必要となります。ただし、手を洗う場合には、次亜塩素酸ナトリウムではなく、一般的な石けんを使用して下さい。
^※実際の消毒薬の作り方などは、川崎市健康福祉局保健所感染症対策課のホームページなどを御参照下さい。

• リンク
• 感染性胃腸炎にご注意!
• 防ごう!ノロウイルスによる二次感染(PDF)

2. １．有効な治療(抗ウイルス薬)はないため、対症療法を行います
3. ２．ノロウイルス感染症と診断するための検査は行いません(例外除く)
4. ３．石けんによる手洗いが重要です(アルコール性手指消毒薬は無効)

• ※ノロウイルス感染症のより詳細な情報につきましては、厚生労働省や川崎市のホームページ などを御参照下さい。
• ノロウイルスに関するQ&A (厚生労働省)
• 感染症・インフルエンザ (川崎市)

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