関東労災病院　病院の話「耳鼻咽喉科の診療(2) 鼻科」

嗅覚障害の原因の80%は、慢性副鼻腔炎(いわゆる蓄膿症)と感冒のウィルスによるものです。特に感冒のウィルスによるものでは、早期診断、治療が必要となります。嗅覚外来として特別な日は設けていませんが、毎日、【基準嗅力検査】【レントゲン検査】【静脈性嗅覚検査】が出来ます。

シートベルトやエアバックが登場して以来、交通事故による顔面外傷は減少しています。しかし、スポーツ、暴力、転倒転落などにより顔面外傷の機会は多く認められます。鼻骨骨折、眼窩底骨折についてまとめる機会があったので自分が赴任してから3~4年間の検討をしてみました。

多くは斜鼻型骨折で軽度なものは外来で挙上で済みますが、反対側が凸になっていることが多く、当科では確実な整復を目指し、全身麻酔下にて整復し、ボタン固定を行ないます。2泊3日入院としています。

発症から比較的時間が経過している症例に対しては骨きり術を応用して患者の満足を得ています。図10は小学生の時の外傷で斜鼻の矯正目的で受診した患者さんの、術前術後の顔写真です。これまで複数例の骨きり術に対応していますが、いずれも非常に満足な結果を得られました。

表1: 過去4年間の当院での眼窩壁骨折手術症例

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