関東労災病院　病院の話「青あざの治療　〜異所性蒙古斑・太田母斑〜」

関東労災病院 形成外科医師より

• 異所性蒙古斑や太田母斑は、いわゆる「青あざ」と呼ばれます。青あざは皮膚の深いところ（真皮）に色素細胞（メラノサイト）が集まって出来るアザで、生まれつき又は生まれて間もなく出来るものや思春期以降の大人になってから出来るものがあります。
• 生まれつきの青あざの代表が蒙古斑です。蒙古斑は生後1週から1ヶ月ころまでに、青いあざがお尻や腰にみられるもので、胎生期の真皮色素細胞（メラノサイト）の残存と考えられています。日本人のほぼ全員にみられ誰でも知っている「あざ」のひとつです。5，6歳までに自然に消失し問題にならないことが多いです。まれに通常の部位以外に蒙古斑がみられ、これを異所性蒙古斑といいます。
• 思春期以降になってからできる青あざの代表が太田母斑です。太田母斑は目の周りや頬を中心とした片側顔面にできます。白眼の部分に青あざがあるのも特徴です。思春期以降の女性に多くみられますが、乳児期から濃くなっていくものや両側に出来るものもあります。また、肩の周りにできる同じ様な青あざは伊藤母斑と呼ばれます。

• 異所性蒙古斑は、多発性のもの、大きいもの（10cm²以上）、濃いものなど将来残る可能性がある場合と衣服に隠れない露出部などは患者・家族の精神的苦痛を緩和目的に治療を行います。効果の高い幼児期に早期治療を行います。照射回数は1〜3回程度で薄くなることが多く、年齢が高いほど回数が増えます。小学校に入ると遮光できないのでこの期間はレーザー治療を避けます。レーザー治療で完治を目指すと色素脱失します。ある程度目立たなくなれば自然消退するので薄くなったところでレーザー治療を終了します。
• 太田母斑は、昔ドライアイス療法や植皮を行っていたことがありましたが、目立つ瘢痕形成（傷痕）や思春期以降に再発することが多いため、現在は合併症の少ないレーザー治療を行います。
  特にレーザーによる早期治療が有効です。ただし拡大傾向がある場合は治療回数が増えてしまうため、拡大が落ち着いてから照射を行います。照射後3か月間は遮光が必要です。また照射間隔は3か月で4〜5回ほどの照射が必要です。成人の場合は治療回数が増えることがあります。ゴールは目立たなくなった所でレーザー照射は終了となりますが、再発や遅発がみられたらレーザー照射を再度行います。

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