放射線治療科

各種悪性腫瘍に対する根治的治療から緩和的治療まで、患者さんの病状・生活背景を踏まえて適切な治療を提案します。主治医の先生方とも十分に相談のうえ、治療目的や副作用、通院スケジュールを含めて説明し、最適な治療を一緒に考えていきます。また、クリニックからの治療依頼も受け付けており、在宅の患者さんに対しては単回治療など、通院負担をできるだけ小さくする工夫をしております。緊急を要する場合にも、迅速に対応いたします。

ガイドライン

診療ガイドライン(PDF)

放射線治療は、医師、看護師、放射線技師、医学物理士といった多職種のチームによって行われています。それぞれが専門分野を担い、議論を重ね、協力し合って患者さん一人一人に対して最適な治療を提供することを目指しています。

スタッフは患者さんが安全・安楽に治療が終了できるよう、最大限のお手伝いをさせて頂きます。また専任の看護師が、治療において起こりうる症状について説明したり、その症状に対しての予防や対応策を患者さんに応じてアドバイスさせていただきます。

ご質問やご意見など何かあれば我々スタッフにいつでも声をかけて下さい。

当院で行える高精度放射線治療　

強度変調放射線治療（IMRT）

多数の方向からの放射線に強弱をつけて、がんの形態に合わせて集中的に照射する治療です。がんの形態は複雑で、周囲には正常な臓器や組織があります。従来の放射線治療では、限られた方向からほぼ同量の放射線を照射するため、正常組織への被曝は避けられず、重大な有害事象のリスクのため、がんに十分な線量を照射することが困難な場面が多々ありました。 　
しかし、IMRTは周囲の正常組織への線量を極力減少させながら、がん患部により高い線量を照射することができるため、がんの制御率を高め、副作用を最小限に抑えることのできる放射線治療法です。 　
IMRTは、コンピュータの計算技術と照射機器の技術の進歩により実現した高精度放射線治療であり、実施できる施設は限られています。 　
当院では専門スタッフを揃え、高精度な放射線治療装置を安全に操作・管理しており、質の高い放射線治療を提供することができます。

DIBH（深吸気停止下照射）

左乳房に対する放射線治療を行う場合、腫瘍の存在部位や体形により心臓の一部が照射範囲に含まれることがあります。通常の治療では自由呼吸（自然な呼吸）下で治療を行いますが、心臓をどうしても避けられない場合には深吸気息止め照射（DIBH）を用います。
深く胸に息を吸って心臓の腹側の肺が膨らんだところで息を止めると心臓を照射範囲に含めることなく治療を行うことができます。
ただし、毎日の治療の際に同じような呼吸で何回も吸気時に息を止める必要があり、事前のトレーニングも要するため、どなたにでも行えるものではありません。

定位放射線治療（SRT・SBRT）

照射技術を駆使して、病巣に対し多方向から放射線を集中させる技術です。適応疾患では少ない副作用で高い局所制御効果が期待できます。

IGRT（画像誘導放射線治療）

IGRTとは、患者さんの画像情報を利用して腫瘍や標的の位置を確認し、必要に応じて位置補正を行うことで、高い精度で標的に放射線を照射する技術です。

当院のリニアックには HyperSight（ハイパーサイト） を搭載しており、短時間での撮影と、低線量に配慮しながら位置合わせに必要な鮮明な画像を取得しやすいことが特長です。これにより、効率よく確実な位置合わせを行い、治療の精度と安全性の向上につなげています。

INDENTIFY（体表面モニタリング装置）

体表面モニタリングは、患者さんの体表面の形状をカメラでとらえ、治療時の姿勢（位置）や体の動きを確認するシステムです。X線撮影とは異なり体表面の情報を用いて確認できるため、治療中の体動や位置のずれを把握しやすく、治療の安全性と再現性の向上に役立ちます。当院では、画像による位置照合に加えてIDENTIFYによる体表面の確認も組み合わせることで、治療中のわずかな体動を把握し、必要に応じて再確認を行いながら、より確実な治療につなげています。

また、皮膚へのマーキング（位置合わせの目印）についても、IDENTIFYなどによる確認を併用することで、可能な範囲でマーキングを最小限に抑え、患者さんの負担軽減に努めています。

放射線治療機器　

True Beam

Varian社の放射線治療装置「TrueBeam」は、高精度放射線治療を幅広く実施できる治療装置です。強度変調放射線治療（IMRT）や回転照射（VMAT）、定位放射線治療（SRT／SBRT）、画像誘導放射線治療（IGRT）などの照射方法に対応しています。 また、TrueBeamはFFF（Flattening Filter Free：平坦化フィルタなし）ビームに対応しており、高い線量率での照射が可能です。これにより、特に1回線量が大きくなりやすい定位放射線治療などで、照射時間の短縮や治療の効率化が期待できます（適応や効果は治療内容により異なります）。

Ray Station

当院では、放射線治療計画装置はRay Stationを使用しています。
治療計画用CTから治療部位の画像データを収集・3次元的に解析し治療を計画設定する装置です。超高速多目的最適化エンジン、驚異的な計算速度、Adaptive radiation therapyなどの画期的な機能を備えた次世代のシステムです。患者さんひとりひとりに最適な治療計画が作成できます。計算時間も従来の放射線治療計画装置より圧倒的に短くなり、様々な検討を重ねることでより精密な治療計画を行うことが可能です。

Aquilion Exceed LB

放射線治療の治療計画CT（シミュレーションCT）に、キヤノンメディカルシステムズ社のラージボアCT Aquilion Exceed LB を用いています。Aquilion Exceed LBは大開口径（90cm）のCTで、治療時と同様の体位や固定具を用いた状態でも撮影しやすく、治療計画に必要な位置合わせや輪郭抽出をサポートします。 また、AIを用いた画像再構成技術（AiCE）などにより、低線量・低被ばくに配慮しながらノイズの少ない高品質な画像の取得を目指せる点も特長です。さらに、呼吸による動きの影響が大きい部位では、呼吸同期デバイスと連携した呼吸性移動の管理（4D CTなど）にも対応し、より適切な治療計画につなげています。

放射線治療における精度管理　

　近年の放射線治療の進歩は目覚ましく、「高精度放射線治療」といわれる、がん病巣へ正確に放射線治療を行いながら、かつ、がんの周囲にある正常組織にはあまり放射線を当てないよう工夫した治療ができるようになりました。 　
その一方で、「高精度放射線治療」を実現するための品質保証(Quality Assurance: QA)、品質管理(Quality Control: QC)は不可欠となっています。 　
当院においても、日・週・月・年ごとの放射線治療装置の精度管理プログラムを作成し、放射線治療技術に要求される物理的・機械的精度の管理、励行を行っています。さらに毎週、QA/QCカンファレンスを実施し、放射線治療室スタッフ間での情報共有を図り、患者さんへより良い治療が提供できるよう日々努めています。

JASTRO認定施設

日本放射線腫瘍学会 (Japanese Society for Radiation Oncology: JASTRO)では、安全かつ高精度の放射線治療を推進することを目的とし
て施設基準を策定し、その基準を満たす施設をJASTRO認定施設として認定しています。当院は、この施設基準を満たし、JASTRO認定施設として認定されています。

地域がん診療拠点病院

地域がん診療連携拠点病院は、地域における「がん医療」の中心的役割を担う施設として、都道府県知事の推薦に基づき、厚生労働大臣が指定した病院です。 　
専門的ながん医療の提供、地域のがん診療の連携協力体制の整備、患者さん・地域住民の皆様への相談支援や情報提供を行っています。関東労災病院は、がん治療における以下の取組み等が評価され、平成28年4月1日より「地域がん診療連携拠点病院｣として指定されております。

第3者評価プログラムの取り組みについて

照射線量の品質保証は本来各施設内において実施すべきでありますが、近年ではそれに加えて 第三者的検証の重要性に対する認識が高まってきており、がん診療連携拠点病院の指定要件となっています。当院は、初期段階から公益財団法人医用原子力技術研究振興財団で実施されている 蛍光ガラス線量計を用いた「治療用照射装置（X線）の出力線量測定事業」に参加する施設です。 関東労災病院 放射線治療室は、患者さんの安全確保と質の高い放射線治療を実施するために 積極的に放射線治療における品質管理を実施しています。
「治療用照射装置（X線）の出力線量測定事業」は、我が国の放射線治療施設における品質管理 状況を第三者機関として評価するための システムであり、関係学協会からの推薦委員および 専門家で構成された医療放射線監理委員会の監理・監督のもとに運営されています。 郵送調査による第三者評価プログラムは世界各国で実施されており、医療事故防止にも 有効であることが示されています。

放射線治療の詳しい紹介　

当院の放射線治療についてはこちらのPDFでもご覧頂けます。
放射線治療に関わるスタッフや精度管理への取り組み、治療の流れについて理解していただき
治療を受ける前に持っておられた疑問や不安が、少しでも和らげることができましたら幸いです。

各種悪性腫瘍に対する根治的治療から緩和的治療まで、患者さんの病状・生活背景を踏まえて適切な治療を提案します。主治医の先生方とも十分に相談のうえ、治療目的や副作用、通院スケジュールを含めて説明し、最適な治療を一緒に考えていきます。また、クリニックからの治療依頼も受け付けており、在宅の患者さんに対しては単回治療など、通院負担をできるだけ小さくする工夫をしております。緊急を要する場合にも、迅速に対応いたします。

ガイドライン

診療ガイドライン(PDF)

放射線治療は、医師、看護師、放射線技師、医学物理士といった多職種のチームによって行われています。それぞれが専門分野を担い、議論を重ね、協力し合って患者さん一人一人に対して最適な治療を提供することを目指しています。

スタッフは患者さんが安全・安楽に治療が終了できるよう、最大限のお手伝いをさせて頂きます。また専任の看護師が、治療において起こりうる症状について説明したり、その症状に対しての予防や対応策を患者さんに応じてアドバイスさせていただきます。

ご質問やご意見など何かあれば我々スタッフにいつでも声をかけて下さい。

当院で行える高精度放射線治療　

強度変調放射線治療（IMRT）

多数の方向からの放射線に強弱をつけて、がんの形態に合わせて集中的に照射する治療です。がんの形態は複雑で、周囲には正常な臓器や組織があります。従来の放射線治療では、限られた方向からほぼ同量の放射線を照射するため、正常組織への被曝は避けられず、重大な有害事象のリスクのため、がんに十分な線量を照射することが困難な場面が多々ありました。 　
しかし、IMRTは周囲の正常組織への線量を極力減少させながら、がん患部により高い線量を照射することができるため、がんの制御率を高め、副作用を最小限に抑えることのできる放射線治療法です。 　
IMRTは、コンピュータの計算技術と照射機器の技術の進歩により実現した高精度放射線治療であり、実施できる施設は限られています。 　
当院では専門スタッフを揃え、高精度な放射線治療装置を安全に操作・管理しており、質の高い放射線治療を提供することができます。

DIBH（深吸気停止下照射）

左乳房に対する放射線治療を行う場合、腫瘍の存在部位や体形により心臓の一部が照射範囲に含まれることがあります。通常の治療では自由呼吸（自然な呼吸）下で治療を行いますが、心臓をどうしても避けられない場合には深吸気息止め照射（DIBH）を用います。
深く胸に息を吸って心臓の腹側の肺が膨らんだところで息を止めると心臓を照射範囲に含めることなく治療を行うことができます。
ただし、毎日の治療の際に同じような呼吸で何回も吸気時に息を止める必要があり、事前のトレーニングも要するため、どなたにでも行えるものではありません。

定位放射線治療（SRT・SBRT）

照射技術を駆使して、病巣に対し多方向から放射線を集中させる技術です。適応疾患では少ない副作用で高い局所制御効果が期待できます。

IGRT（画像誘導放射線治療）

IGRTとは、患者さんの画像情報を利用して腫瘍や標的の位置を確認し、必要に応じて位置補正を行うことで、高い精度で標的に放射線を照射する技術です。

当院のリニアックには HyperSight（ハイパーサイト） を搭載しており、短時間での撮影と、低線量に配慮しながら位置合わせに必要な鮮明な画像を取得しやすいことが特長です。これにより、効率よく確実な位置合わせを行い、治療の精度と安全性の向上につなげています。

INDENTIFY（体表面モニタリング装置）

体表面モニタリングは、患者さんの体表面の形状をカメラでとらえ、治療時の姿勢（位置）や体の動きを確認するシステムです。X線撮影とは異なり体表面の情報を用いて確認できるため、治療中の体動や位置のずれを把握しやすく、治療の安全性と再現性の向上に役立ちます。当院では、画像による位置照合に加えてIDENTIFYによる体表面の確認も組み合わせることで、治療中のわずかな体動を把握し、必要に応じて再確認を行いながら、より確実な治療につなげています。

また、皮膚へのマーキング（位置合わせの目印）についても、IDENTIFYなどによる確認を併用することで、可能な範囲でマーキングを最小限に抑え、患者さんの負担軽減に努めています。

放射線治療機器　

True Beam

Varian社の放射線治療装置「TrueBeam」は、高精度放射線治療を幅広く実施できる治療装置です。強度変調放射線治療（IMRT）や回転照射（VMAT）、定位放射線治療（SRT／SBRT）、画像誘導放射線治療（IGRT）などの照射方法に対応しています。 また、TrueBeamはFFF（Flattening Filter Free：平坦化フィルタなし）ビームに対応しており、高い線量率での照射が可能です。これにより、特に1回線量が大きくなりやすい定位放射線治療などで、照射時間の短縮や治療の効率化が期待できます（適応や効果は治療内容により異なります）。

Ray Station

当院では、放射線治療計画装置はRay Stationを使用しています。
治療計画用CTから治療部位の画像データを収集・3次元的に解析し治療を計画設定する装置です。超高速多目的最適化エンジン、驚異的な計算速度、Adaptive radiation therapyなどの画期的な機能を備えた次世代のシステムです。患者さんひとりひとりに最適な治療計画が作成できます。計算時間も従来の放射線治療計画装置より圧倒的に短くなり、様々な検討を重ねることでより精密な治療計画を行うことが可能です。

Aquilion Exceed LB

放射線治療の治療計画CT（シミュレーションCT）に、キヤノンメディカルシステムズ社のラージボアCT Aquilion Exceed LB を用いています。Aquilion Exceed LBは大開口径（90cm）のCTで、治療時と同様の体位や固定具を用いた状態でも撮影しやすく、治療計画に必要な位置合わせや輪郭抽出をサポートします。 また、AIを用いた画像再構成技術（AiCE）などにより、低線量・低被ばくに配慮しながらノイズの少ない高品質な画像の取得を目指せる点も特長です。さらに、呼吸による動きの影響が大きい部位では、呼吸同期デバイスと連携した呼吸性移動の管理（4D CTなど）にも対応し、より適切な治療計画につなげています。

放射線治療における精度管理　

　近年の放射線治療の進歩は目覚ましく、「高精度放射線治療」といわれる、がん病巣へ正確に放射線治療を行いながら、かつ、がんの周囲にある正常組織にはあまり放射線を当てないよう工夫した治療ができるようになりました。 　
その一方で、「高精度放射線治療」を実現するための品質保証(Quality Assurance: QA)、品質管理(Quality Control: QC)は不可欠となっています。 　
当院においても、日・週・月・年ごとの放射線治療装置の精度管理プログラムを作成し、放射線治療技術に要求される物理的・機械的精度の管理、励行を行っています。さらに毎週、QA/QCカンファレンスを実施し、放射線治療室スタッフ間での情報共有を図り、患者さんへより良い治療が提供できるよう日々努めています。

JASTRO認定施設

日本放射線腫瘍学会 (Japanese Society for Radiation Oncology: JASTRO)では、安全かつ高精度の放射線治療を推進することを目的とし
て施設基準を策定し、その基準を満たす施設をJASTRO認定施設として認定しています。当院は、この施設基準を満たし、JASTRO認定施設として認定されています。

地域がん診療拠点病院

地域がん診療連携拠点病院は、地域における「がん医療」の中心的役割を担う施設として、都道府県知事の推薦に基づき、厚生労働大臣が指定した病院です。 　
専門的ながん医療の提供、地域のがん診療の連携協力体制の整備、患者さん・地域住民の皆様への相談支援や情報提供を行っています。関東労災病院は、がん治療における以下の取組み等が評価され、平成28年4月1日より「地域がん診療連携拠点病院｣として指定されております。

第3者評価プログラムの取り組みについて

照射線量の品質保証は本来各施設内において実施すべきでありますが、近年ではそれに加えて 第三者的検証の重要性に対する認識が高まってきており、がん診療連携拠点病院の指定要件となっています。当院は、初期段階から公益財団法人医用原子力技術研究振興財団で実施されている 蛍光ガラス線量計を用いた「治療用照射装置（X線）の出力線量測定事業」に参加する施設です。 関東労災病院 放射線治療室は、患者さんの安全確保と質の高い放射線治療を実施するために 積極的に放射線治療における品質管理を実施しています。
「治療用照射装置（X線）の出力線量測定事業」は、我が国の放射線治療施設における品質管理 状況を第三者機関として評価するための システムであり、関係学協会からの推薦委員および 専門家で構成された医療放射線監理委員会の監理・監督のもとに運営されています。 郵送調査による第三者評価プログラムは世界各国で実施されており、医療事故防止にも 有効であることが示されています。

放射線治療の詳しい紹介　

当院の放射線治療についてはこちらのPDFでもご覧頂けます。
放射線治療に関わるスタッフや精度管理への取り組み、治療の流れについて理解していただき
治療を受ける前に持っておられた疑問や不安が、少しでも和らげることができましたら幸いです。